Что такое пролежни?

Пролежни – это язвы на коже. Они образуются из-за того, что человек почти постоянно проводит время в кровати или в инвалидном кресле. Иногда их называют гнойниками. Изменения в их внешнем виде проходят 4 стадии. На стадии 1 они красного цвета. На стадии 4 (наиболее серьезной) они выглядят как глубокие открытые раны. На этой стадии видны мышцы, кости, сухожилия, суставы.

Обычно пролежни возникают там, где кости располагаются ближе к коже, т.е. там, где жировая прослойка незначительна. Язвы часто развиваются на пятках и на бедрах. Другие характерные зоны – нижняя часть позвоночника (копчик), лопатки, внутренние и боковые части коленей и затылочная часть головы. С наибольшей вероятностью пролежни возникают у парализованных людей и у тех, кто использует инвалидное кресло. Пролежни обыкновенны для тех, кто проводит бóльшую часть времени в постели. Об этом хорошо знают в домах престарелых.

Пролежни могут образоваться даже тогда, когда человек оказался в лежачем состоянии не очень надолго. Например, если он в постели или в кресле на колесах из-за болезни или травмы. Лечение пролежней особенно затруднено при хронической болезни, например, при диабете или сосудистых заболеваниях.

Симптомы пролежней


На каждой из четырех стадий симптомы выглядят по-разному.

Стадия 1
Зона поражения покраснела. Она бывает теплой на ощупь. Чувствуется жжение, боль или зуд. Цвет пролежней может стать синим или – если у больного темная кожа – багровым.

Стадия 2
Пораженная зона выглядит хуже. Возможно, пролежень открылся. Он бывает похож на порез или на волдырь. Кожа вокруг него может сделаться бесцветной. Язва болит.

Стадия 3
Пролежень стал похож на воронку, потому что воспаление под поверхностью усилилось. И рана от этого сделалась глубже.

Стадия 4
Самая серьезная ситуация. Кожа и ткань серьезно повреждены. Пролежень превратился в большую рану. Не исключено заражение. Очень возможно, что уже видны мышцы, кости, сухожилия и суставы.

При заражении лечение продлится дольше. Инфекция может распространиться по всему телу. Признаки заражения следующие:

·        Густой желтый или зеленый гной
·        От раны идет неприятный запах
·        Кожа красная или теплая на ощупь
·        Область вокруг пролежня вспухла
·        Прикосновения в области вокруг пролежня болезненны

Вот признаки распространения инфекции:

·        Жар
·        Озноб
·        Путаница в мыслях, трудно сосредоточиться
·        Ускоренное сердцебиение
·        Слабость

Каковы причины пролежней?

Пролежни возникают из-за того, что больной слишком долго сидит или лежит в одном положении. Стадия 1 может наступить всего через 2 часа неподвижности. Уже в этом случае один из участков тела реагирует на давление. Сокращается кровоснабжение кожи и прилегающей к ней ткани. Если не менять положение достаточно часто, кровоснабжение прекратится, и пролежень будет развиваться.

Как диагностируют пролежни?

Нужно, чтобы доктор непосредственно осмотрел пролежень, увидел его размер, глубину и внешний вид. Затем он проверит, не сочится ли из пролежня кровь или другая жидкость, не исходит ли из него запах, не появились ли другие пролежни. Вы расскажете ему о текущем состоянии здоровья. Может быть, понадобятся определенные анализы, в частности, анализ крови. Доктор или медицинская сестра возьмет у вас из вены небольшую порцию крови для лабораторного анализа. Также на анализ нужно будет отправить в лабораторию образец живой ткани из пролежня, его придется соскрести или вырезать.

Можно ли предотвратить, избежать пролежней?

Лучшая профилактика – не проводить долгое время в постели или в кресле. Если вы не в состоянии поворачиваться и двигаться, наймите сиделку. Если вам предстоит операция, приготовьтесь заранее. С вами рядом должен быть человек, способный помогать при передвижениях, когда вы вернетесь домой.

Ваша кожа должна оставаться здоровой, иными словами, чистой и сухой. Вам поможет мягкое мыло с теплой водой. Не нужно, чтобы вода была горячей. Часто протирайте кожу лосьоном. Если вам приходится долго оставаться в постели или в кресле, ежедневно осматривайте все свое тело. Внимательно смотрите, не появляются ли пятна, не меняется ли цвет, нет ли других признаков пролежней. Особое внимание на места, испытывающие давление – вероятнее всего, проблемы могут начаться именно там.

Если вы курите - бросайте. От курения риск пролежней увеличивается. Физические упражнения улучшают кровообращение. Тренируйте мышцы, улучшайте общее здоровье. Если физические нагрузки вас затрудняют, обратитесь к врачу, чтобы он посоветовал вам специальные упражнения. Возможно, он направит вас за помощью к физиотерапевту.

Лечение пролежней

Лечение будет зависеть от серьезности заражения. Если в пролежень проникла инфекция, можно нанести на ближнюю область крем с антибиотиком. Если заражены кость или более глубокий слой, вам стоит попросить, чтобы доктор выписал вам антибиотик в форме таблетки или ампул для внешних или внутривенных уколов.

И еще несколько полезных советов:

Используйте подушечки, чтобы уменьшать давление на пролежень. Когда лежите или сидите, подкладывайте специальные матрасы, особые покрытия, подушки для сиденья. Так вы уменьшите давление. Когда лежите на боку, следите, чтобы ваш вес не приходился непосредственно на бедренную кость. Подкладывайте под одну сторону подушку, чтобы опираться на мягкие части тела, а не на кость. Между коленями и щиколотками тоже устраивайте подушки. Когда лежите на спине, пусть под вашими икрами лежит подушка, чтобы щиколотки находились слегка над кроватью. И меняйте положение не реже чем каждые 2 часа.

Когда сидите на стуле или в кресле, держите спину прямо. Так вам будет легче двигаться, и не образуются новые пролежни. Меняйте позу каждые 15 минут. Если вы не можете двигаться самостоятельно, просите сиделку, чтобы она помогала вам менять положение.

Питайтесь хорошо. Тогда лечение пролежней пойдет скорее.

Заботьтесь о гигиене. На стадии 1 пролежень можно промывать мыльной пеной. На стадии 2 вам поможет водный раствор соли. Соленая вода удалит ненужную жидкость и фрагменты кожи. Пусть доктор или медсестра покажут вам, как содержать в чистоте пролежни стадий 1 и 2. На стадиях 3 и 4, скорее всего, будет нужно, чтобы они вам помогали, потому что это уже слишком серьезные повреждения для самостоятельного ухода.

Как жить с пролежнями

Чтобы жить с пролежнями, вам понадобится решимость часто двигаться и поворачиваться. Всегда обязательно как следует соблюдать гигиену. Пролежни должны быть покрыты бинтом или тканью. Может быть, лучше всего подойдет специальная материя. Ее необходимо менять раз в день. В наше время доступны прозрачные пленки и гидроколлоидные повязки. Гидроколлоидная повязка делается из ткани с гелевым компонентом. Она прилегает к пролежню и лечит его, способствуя зарастанию кожи. Ее можно не снимать несколько дней.

Мертвая ткань пролежня может препятствовать лечению и приводить к инфекции. Она похожа на струпья. Чтобы удалять ее, прополаскивайте рану каждый раз, когда меняете повязку. Сейчас существуют специальные материалы, они сами растворяют мертвую кожу на себе. Этот специальный материал нужно держать на повреждении несколько дней. Есть и другой способ удалять мертвую ткань: обматывать пролежень влажной газовой материей. Пусть она высыхает на вас. Струпья будут прилипать к газу, после чего вы газ снимете. В тяжелых случаях отмершие ткани удалит вам врач хирургическим путем.

Процессы удаления омертвевшей ткани и промывания пролежня могут быть болезненными. Ваш доктор может предложить вам обезболивающее средство. Примите его и подождите 30 - 60 минут, прежде чем удалять повязку.

Хорошее питание способствует выздоровлению. Пролежень будет проходить плохо, если вы будете потреблять недостаточно калорий и белков. Очень важно, чтобы в вашем рационе присутствовали витамин C и цинк. Ваш врач, медсестра или диетолог посоветуют, какая диета будет для вас полезна. Не забывайте сообщать доктору, теряете вы вес или набираете.

По мере выздоровления пролежень будет уменьшаться. Из него будет сочиться меньше жидкости. А под поврежденной поверхностью начнет нарастать здоровая ткань. Она будет розовой или чуть красноватой. На вид она будет бугристой и блестящей. Должно пройти от 2 до 4 недель, прежде чем вы заметите признаки выздоровления.