Галлюцинации, бредовые идеи и паранойя, вызванные деменцией

Главные психические симптомы средней стадии развития этого заболевания и других форм деменции — галлюцинации, бред и паранойя. Бредовые идеи отмечаются у около 40% пациентов с деменцией, галлюцинации — в 25% случаях. Когда у пожилого человека возникают такие расстройства, его сиделка часто пытается объяснить ему, что то, во что он верит и что видит и слышит, не соответствует реальности.

Но споры и рациональные объяснения происходящего здесь не помогут. Попытки переубедить только расстроят вашего подопечного. Он или она решат, что вы не воспринимаете их мысли и чувства всерьез.

Хотя возвращение больного к реальности кажется логичным способом помочь ему, проявлением сострадания, в данном случае следует пойти наперекор инстинкту. Чтобы правильно обращаться с подопечным с деменцией, человек, осуществляющий уход за ним, должен научиться определять психические нарушения и освоить техники управления каждой формой неадекватного поведения. 


Важные различия
Галлюцинации, бред и паранойя — симптомы заболевания. Они не являются естественным следствием старения. Хотя все эти нарушения проявляются похожим образом, их природа очень различна. 

Галлюцинации — это мнимые восприятия и образы, возникающие в сознании больного, которые могут быть зрительными, слуховыми и/или тактильными. Даже если вы объясните подопечному, что происходит на самом деле, это не поможет избавиться от галлюцинаций. В качестве примера можно привести случаи, когда человек с деменцией слышит несуществующую музыку или видит насекомых на пустых поверхностях.

Бредовые идеи — навязчивые ложные представления, которые не соответствуют реальности. Очень часто их причиной являются проблемы с памятью. Например, больной может обвинять опекуна в воровстве или неверности.

Паранойя — расстройство, основу которого составляет подозрительность. Пожилые люди часто вымещают враждебность, неудовлетворенность и чувство безысходности на сиделках и родственниках с помощью различных форм параноидального поведения.


Управление галлюцинациями
Чтобы помочь бабушке или дедушке избавиться от галлюцинаций, доктор Марион Сомерс, автор книги «Как облегчить уход за пожилыми людьми: 10 советов доктора Марион», советует принять их версию реальности. 

Расспросите их о том, что они испытывают и ощущают, как будто это происходит на самом деле. Это позволит эффективнее разрешить ситуацию. Не пытайтесь объяснить подопечному, что необычные голоса и образы существуют только в его голове. «Такой подход только усугубит проблему — человек придет в еще большее возбуждение, а этого следует избегать», — объясняет доктор Сомерс.

Чтобы успокоить близкого, засвидетельствуйте его чувства. Можно сказать следующее: «Я вижу, что ты расстроен. Я бы тоже расстроился, увидев такие вещи». Напомните близкому, что пока вы рядом, ему ничего не грозит и что вы сделаете все возможное, чтобы он чувствовал себя в безопасности.

Успокаивающие прикосновения, например, нежные поглаживания по спине, помогут вам отвлечь человека и уменьшить проявление галлюцинации. Также можно предложить им перейти в другую комнату или прогуляться — подальше от источника, спровоцировавшего галлюцинацию.

Важно помнить, что некоторые галлюцинации, например, когда больной видит детей или слышит музыку, оказывают успокаивающее действие. Если галлюцинация утешает подопечного, сиделке не нужно ничего предпринимать. Реагировать нужно только когда ложные образы пугают подопечного, нарушают привычный порядок жизни или мешают надлежащему уходу за ним.

Помимо деменции, причинами появления галлюцинаций могут быть плохое зрение, глухота, побочные эффекты лекарств и физиологические проблемы, например обезвоживание и инфекции мочевыводящих путей. В отсутствие указанных факторов, если галлюцинации случаются у близкого регулярно и сильно беспокоят его, для снятия данных симптомов могут быть назначены антипсихотические препараты. Однако, эта группа лекарств может представлять опасность для пациентов с деменцией. В первую очередь следует откорректировать тактику общения с больным во время эпизодов галлюцинаций, а также поменять занятие или обстановку для прекращения или уменьшения действия стимулов.

Что может стимулировать галлюцинации:

  • Источником зрительных галлюцинаций могут быть тени, искажения или отражения на стенах, полу или мебели при определенном освещении или, наоборот, в полумраке.
  • Убедитесь в отсутствии посторонних шумов — например, от телевизора или кондиционера. Пациент может принимать их за голоса.
  • Уберите или закройте зеркала, если ваш подопечный может посчитать, что видит в них незнакомого человека.

Управление бредовыми идеями
Бредовые идеи у пациентов с деменцией обычно являются результатом нарушения когнитивных функций. Они возникают, когда пожилой человек пытается проанализировать ситуацию, но спутанность сознания и проблемы с памятью не позволяют этого сделать. В конечном итоге, ваш подопечный заполняет пустоты в своей памяти бредовыми идеями, которые ему понятны. Например, если близкий не может найти кошелек, то может решить, что его кто-то украл.

Бредовые идеи могут пугать больного деменцией, но они также причиняют боль и обиду сиделкам, которые становятся объектом для обвинений. Необходимо понимать, что пожилой человек живет в непонятном для него мире. От этого ему страшно. Не принимайте обвинения подопечного близко к сердцу и не отвечайте на них, приводя логические объяснения. Вместо этого успокойте близкого и воздержитесь от вопросов, которые еще больше запутают его. Если он ищет какой-то предмет, помогите в поисках. В ситуациях, когда близкий постоянно теряет какую-то вещь и сильно расстраивается из-за ее утраты, купите копию этой вещи, чтобы быстро снять проблему, а уже потом искать оригинал.

Еще одна тактика, которую сиделки больных с деменцией применяют в ответ на бред, — отвлечение. Однако этот способ подходит не для всех пациентов и не для всех бредовых идей. Когда подопечный только начинает зацикливаться на какой-то мысли, предложите ему что-нибудь вкусное или попросите рассказать интересную историю из жизни — этого может оказаться достаточным для переключения внимания. Если же близкий очень расстроен, единственный выход из ситуации — утешить и подбодрить его. Здесь также необходимо обойтись без попыток объяснить реальное положение вещей. Самое главное, чтобы подопечный понял, что его безопасность и счастье важны для вас. 


Управление паранойей
Паранойя встречается реже, чем бредовые идеи и галлюцинации, но это психическое нарушение может доставлять большие неудобство. Чтобы оценить серьезность параноидального расстройства, сиделкам следует задать себе следующие вопросы:

  • Что произошло непосредственно перед тем, как подопечный стал проявлять подозрительность?
  • Случались ли такие ситуации раньше?
  • Они происходили в этой же комнате или в это же время дня?
  • Можно ли убрать или изменить стимул, чтобы избежать возникновения подозрений?

Если у вашего подопечного появились симптомы паранойи, важно проконсультироваться с врачом по поводу лекарств, которые он принимает — рецептурных и безрецептурных препаратов, а также витаминов. Иногда лекарственные средства взаимодействуют между собой, или их дозировка слишком высока. Это может вызвать паранойю, но врач поможет решить проблему, отрегулировав схему приема лекарств для пожилого человека.

Понимание причин всех трех типов неадекватного поведения и того, что испытывает близкий во время галлюцинаций, приступов бреда и паранойи, поможет вам обоим сохранять спокойствие и находить выход из сложных ситуаций.